*為必填欄位,若您的資料填寫不完整,將無法索取贈品
您的資料我們會非常小心地保密,請您放心填寫
*申請者 : 配偶 :
*聯絡電話:
( 任選兩項填寫 )
住宅:  - 
公司:  -  分機:
手機:
*地 址:
*年齡:
*職業:
*小孩姓名: *性別
*出生日期:民國

*小孩姓名: * 性別
*
出生日期:民國
*
預產期 :民國 日 (限懷孕三個月以上孕媽咪填寫)
*
E- Mail (登入的帳號)  
*索取贈品
  ( 選擇贈品 )
迪士尼美語世界15週年紀念版體驗組
米老鼠寶寶出生證明書 + 15週年紀念版體驗組
米老鼠寶寶出生證明書 (限2007∼2008年已出生的寶寶)
    
A.「米老鼠出生證明書」限台灣地區,家中有2歲以下的新生寶寶申請,每位寶寶限申請一份,已申請過「迪士尼
    寶寶出生證明書」者,恕不再接受申請。
B.寰宇家庭將依小孩的年齡,寄送適齡的贈品,孕媽咪於懷孕期間將收到胎教資訊及歌曲CD。
C.迪士尼美語世界體驗包限台灣地區,家中有0∼6歲小朋友的爸爸媽媽本人申請,每戶贈品限乙份,過去9個月內
    曾申請的家庭,恕不受理。
D.寶寶尚未出生的懷孕媽媽,歡迎請於寶寶出生後通知寰宇家庭您寶寶的姓名、出生日期、性別,我們將立即寄
    出為寶寶量身訂做的米老鼠出生證明書。
E.贈品以實物為準,寰宇家庭保留贈品發送審核權及更換的權利,出生證明書及贈品及將於完成申請後15天∼
    20天內寄送達您的府上。
F.此證書已獲得迪士尼公司授權,寰宇家庭股份有公司將保留核發證書的權利。
G.體驗包索取活動以體驗產品為主,故不開放已購買「迪士尼美語世界」會員索取,敬請見諒。